Hace unos días me pidieron desde el periódico la Gaceta que les enviase una tribuna para la edición del domingo 9 de Octubre sobre la situación del sector de la atención a mayores en España. Me marcaron una limitación: 2.000 espacios.
Uno no ve lo complicada que es esa situación hasta que se pone a describirla. Total, que mi primer borrador tenía casi 5.000 caracteres. Total que me tuve que volver a poner en ello para conseguir algo más "delgado". Como me ha dado pena tirar el primer borrador, aquí lo comparto con quien quiera leerlo.
Hace nueve años en un periódico económico aparecía un articulo con un sugestivo título: Residencias para la tercera edad: un negocio dorado. En el se hablaba de del incremento en la demanda de residencias por el cada vez mayor número de personas mayores, de las grandes expectativas que surgirían con la Ley de dependencia y su incremento en el gasto en la atención a mayores y, en consecuencia, de la generación de beneficios para propietarios de terrenos, promotores y gestores de residencias. Ante esas perspectivas, no es de extrañar que todos, desde el pequeño empresario hasta los fondos de capital riesgo pasando por constructoras, cajas de ahorro o compañías aseguradoras, invirtieran en el sector, ya fuese creando nuevos equipamientos o adquiriendo las existentes.
Si queremos ser muy escuetos, podemos decir que la situación del sector e atención a mayores viene determinada por el incumplimiento de las optimistas profecías. Los que han desconfiado de tan halagüeñas perspectivas y han invertido con cautela son los que ahora están en mejor posición, otros lo están pasando mal y otros ya no están.
Vayamos por partes. La atención a mayores no ha sido ajena a la burbuja inmobiliaria. Se han pagado precios ridículos por suelos que no lo valían, se han construido residencias en lugares en los que, después ha quedado demostrado, no había demanda y la consecuencia ha sido que algunos proyectos se han abandonado después de ingentes inversiones o solo han sido rentables cuando el segundo o tercer gestor los ha adquirido a un precio real, asumiendo los anteriores el precio del error. Acertar en el emplazamiento es un factor clave.
Otro es entender que la atención en residencias es una de las actividades más intervenidas: las administraciones regulan hasta el detalle los requisitos arquitectónicos, el número y categoría de personal, los protocolos, registros y programas a aplicar hasta el punto que, hay menos exigencias para montar una clínica que una residencia. Las normativas, por supuesto son autonómicas lo que genera la existencia de 17 diferentes que ni se parecen ni quieren parecerse. Una situación que limita la innovación y entorpece el establecimiento en diferentes comunidades de un operador. Pero las administraciones no se limitan a regular e inspeccionar sino que son también los mayores compradores de plazas introduciendo nuevas distorsiones: de nuevo hay modelos diferentes de actuación y, posiblemente lo peor, hay distintos plazos de pago (hay comunidades en las que las residencias todavía no han cobrado de la administración las estancias de mayo) En resumen, 17 mercados con costes, precio y expectativa de beneficio tan dispares que, solo las empresas que han aprendido a moverse por tan proceloso escenario están hoy en buenas expectativas de supervivencia.
La ley de dependencia ha tenido en el sector un efecto levemente positivo. Es cierto que se ha gastado mucho dinero, pero la mayor parte ha ido directamente a las familias cuidadoras en forma de ayuda económica Algo que la ley preveía como excepcional pero supone la mitad de las ayudas. Además, algunos aspectos como la unificación de los criterios de copago o de los requisitos de acreditación de los centros se han hecho de forma tan inadecuada que la idea de un nuevo derecho de ciudadanía común para todos los españoles con independencia de la comunidad autónoma se ha quedado en palabrería hueca.
Hoy tenemos un sector formado por unas 5000 residencias y unas 250000 camas de las que más de dos terceras partes son privadas. Dentro de estas hay un grupo de grandes empresa con cobertura en diferentes comunidades y más de diez residencias por grupo, que alcanzan alrededor del 15% del total y que tienen una característica peculiar. En ninguno de los grupos el core bussiness de su mayor accionista es el cuidado de mayores (la mayoría son aseguradoras, constructoras, cajas de ahorro o fondos) lo que hace que la posibilidad de movimientos accionariales, adquisiciones y fusiones sea elevada. Las residencias de este perfil están agrupadas en una asociación, AESTE.
El resto del sector de residencias "mercantiles" está formado por empresarios de diferente tamaño. Algunos son grupos de residenciad, otros empresarios con un solo centro pero pocos con actividad en varias comunidades. Existe un colectivo numeroso de residencias de pequeño tamaño que llevan años funcionando y que cumplen la normativa de cuando fueron autorizadas pero tendrían serias dificultades para adecuarse a las últimas exigencias arquitectónicas. Aunque existen varias asociaciones patronales, la más representativa es la FED (Federación Empresarial de Asistencia a la Dependencia).
He entrado en el detalle de quienes son las entidades que representa a las residencias porque una cuestión clave, en una actividad en la que el65% del coste es la mano de obra, es la representatividad, la negociación del convenio colectivo y el futuro reparto de fondos.
Ahora se empieza a negociar el convenio colectivo estatal y el enfrentamiento entre FED y AESTE para determinar la constitución de la parte patronal la mesa pone de manifiesto u a de las asignaturas pendientes que han marcado la historia del sector. La falta de unidad de actuación. ¿Los motivos? Darían para escribir una novela más que una tribuna.
Autor del post: Josep de Martí
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lunes, 10 de octubre de 2011
lunes, 7 de junio de 2010
CÓMO SERÁ EL SECTOR GEROASISENCIAL EN 10 AÑOS
Inforesidencias.com cumple este año su décimo aniversario como portal de internet dedicado al sector de la atención a personas mayores y por ese motivo, sus VI jornadas anuales, que celebró en Barcelona, en el seno de la Feria de Mayores Firagran, llevó por título ¿Cómo será el sector de la dependencia dentro de diez años?
Josep de Martí, director de Inforesidencias.com y de eaiconsultoria, impartió la conferencia inaugural compartiendo su preocupación por el hecho de que la Ley de Dependencia esté perdiendo su “alma”. Parece que los elementos clave que llevaron a la redacción de la Ley y los objetivos que se perseguían con ella no están siendo alcanzados: La armonización de derechos de los ciudadanos de diferentes comunidades autónomas se sigue alejando, como lo demuestra la disparidad de criterios para acreditar centros, valorar la dependencia, establecer copago e incluso elaborar los PIAs; la apuesta por la profesionalización, generación de riqueza calidad, han sido abandonadas al relegar los servicios profesionales frente a las prestaciones económicas para el cuidador no profesional; nunca ha apostado realmente por la prevención o la autonomía personal; y ni siquiera se puede garantizar de forma suficiente su sostenibilidad. Josep de Martí, recordó que generará 7.000 millones de déficit en 2010.
Esta pérdida de alma llevó a Josep de Martí a decir que actualmente la Ley de Dependencia se ha convertido en un “muerto viviente”, un zombi que camina entre nosotros y reparte dinero y prestaciones pero en el que somos incapaces de reconocer a la persona que tenía que tenía que haber sido. De Martí dijo que el zombi es mejor que lo que teníamos antes de la Ley y que había que reconocer los esfuerzos que están haciendo las diferentes administraciones pero denunció que estos esfuerzos no están yendo necesariamente en la línea que marca la propia Ley sino que se han ido desviando por intereses coyunturales y partidistas.
De Martí propuso resucitar al muerto aplicando cuatro iniciativas: aprobar inmediatamente las normas de acreditación autonómicas de forma que se permita fomentar la elección entre servicios públicos, concertados o prestaciones vinculadas; una moratoria que permitiese centrar todos los esfuerzos en los grandes dependientes dejando para más adelante la cobertura universal de los grados más bajos de dependencia; la desaparición de las prestaciones económicas para el cuidado no profesional o su reducción a no más del 10% de las ayudas y la aplicación meticulosa de la Ley en lo que a copago se refiere, algo que requeriría separar claramente el coste hotelero/manutención del servicio y que permitiría aumentar la viabilidad.
Refiriéndose a los viajes geroasistenciales que ha organizado Inforesidencias.com en el pasado y que han permitido a empresarios españoles conocer el modelo sueco, francés y alemán, de Martí planteó que en un futuro próximo deberemos afrontar dilemas mayúsculos como la necesidad de “desprofesionalizar” y la demanda por parte de los usuarios de nuevos modelos de residencias.
Quico Mañós, subdirector de eaiconsultoria trazó las líneas básicas de tres cuestiones que, sin duda irán ganando terreno en el sector: la participación de usuarios y familiares en la vida de las residencias; el fomento de las buenas prácticas como forma de mejorar los servicios y la creación y funcionamiento de comités de ética asistenciales. Mañós resaltó la necesidad de estar preparados para afrontar los cambios y destacó la experiencia de eaiconsultoria en materia de participación y buenas prácticas, en esta última materia, eai ha colaborado recientemente en la elaboración de los manuales que ha redactado el Principado de Asturias.
José Barrantes, gerente de operaciones de Applus+, habló sobre acreditación y clasificación de residencias incidiendo en que la tendencia europea es apostar por establecer una relación de confianza entre financiadores públicos de servicios y prestadores. Bajo unas nuevas “directivas de control”, en vez de gastar mucho inspeccionando y controlando todas las fases del proceso y resultados, se exige a los prestadores unas certificaciones emitidas por un tercero acreditado y se endurece el castigo para quien engaña. Esta tendencia no ha llegado todavía a España, donde seguimos modelos de inspección y control detallado, pero sin duda tenderemos hacia un modelo de certificación y confianza.
Como cuestiones novedosas aportadas por José Barrantes, la certificación OHSA 18001:2007 de seguridad laboral que permite a aquellas empresas que la obtienen una rebaja en las cotizaciones a la Seguridad Social mediante un sistema “bonus malus”, o las subvenciones públicas existentes para la obtención de la certificación ISO 14001:2004 de medio ambiente.
El acto incluyó una inspiradora intervención del filósofo Francesc Torralba que abordó un tema tan relevante y valioso como los cambios de valores y ética que viviremos en una sociedad que envejece. Torralba destacó tres constataciones: cada vez hay más personas mayores, cada vez hay más personas dependientes (mayores y no mayores), está situación hará cambiar el imaginario colectivo que tenemos sobre el envejecimiento y dependencia.
Durante la intervención de Francesc Torralba aparecieron conceptos como “necesidad de deconstruir prejuicios ageísticos” y “fomentar cuatro valores fundamentales: el respeto, la autonomía, la equidad y la escucha”.
Para finalizar el acto Josep de Martí explicó que Inforesidencias.com tiene en la actualidad más de 800 residencias geriátricas asociadas y recibe más de 3.000 visitas diarias especialmente de personas que están buscando un servicio adecuado a sus necesidades: residencias, centros de día y servicios de atención domiciliaria. También anunció que este año se ha puesto en marcha Inforesidencias.com en México y Argentina y que en un par de años más habrá una versión del portal en cada país Iberoamericano.
Autor: Josep de Martí
Josep de Martí, director de Inforesidencias.com y de eaiconsultoria, impartió la conferencia inaugural compartiendo su preocupación por el hecho de que la Ley de Dependencia esté perdiendo su “alma”. Parece que los elementos clave que llevaron a la redacción de la Ley y los objetivos que se perseguían con ella no están siendo alcanzados: La armonización de derechos de los ciudadanos de diferentes comunidades autónomas se sigue alejando, como lo demuestra la disparidad de criterios para acreditar centros, valorar la dependencia, establecer copago e incluso elaborar los PIAs; la apuesta por la profesionalización, generación de riqueza calidad, han sido abandonadas al relegar los servicios profesionales frente a las prestaciones económicas para el cuidador no profesional; nunca ha apostado realmente por la prevención o la autonomía personal; y ni siquiera se puede garantizar de forma suficiente su sostenibilidad. Josep de Martí, recordó que generará 7.000 millones de déficit en 2010.
Esta pérdida de alma llevó a Josep de Martí a decir que actualmente la Ley de Dependencia se ha convertido en un “muerto viviente”, un zombi que camina entre nosotros y reparte dinero y prestaciones pero en el que somos incapaces de reconocer a la persona que tenía que tenía que haber sido. De Martí dijo que el zombi es mejor que lo que teníamos antes de la Ley y que había que reconocer los esfuerzos que están haciendo las diferentes administraciones pero denunció que estos esfuerzos no están yendo necesariamente en la línea que marca la propia Ley sino que se han ido desviando por intereses coyunturales y partidistas.
De Martí propuso resucitar al muerto aplicando cuatro iniciativas: aprobar inmediatamente las normas de acreditación autonómicas de forma que se permita fomentar la elección entre servicios públicos, concertados o prestaciones vinculadas; una moratoria que permitiese centrar todos los esfuerzos en los grandes dependientes dejando para más adelante la cobertura universal de los grados más bajos de dependencia; la desaparición de las prestaciones económicas para el cuidado no profesional o su reducción a no más del 10% de las ayudas y la aplicación meticulosa de la Ley en lo que a copago se refiere, algo que requeriría separar claramente el coste hotelero/manutención del servicio y que permitiría aumentar la viabilidad.
Refiriéndose a los viajes geroasistenciales que ha organizado Inforesidencias.com en el pasado y que han permitido a empresarios españoles conocer el modelo sueco, francés y alemán, de Martí planteó que en un futuro próximo deberemos afrontar dilemas mayúsculos como la necesidad de “desprofesionalizar” y la demanda por parte de los usuarios de nuevos modelos de residencias.
Quico Mañós, subdirector de eaiconsultoria trazó las líneas básicas de tres cuestiones que, sin duda irán ganando terreno en el sector: la participación de usuarios y familiares en la vida de las residencias; el fomento de las buenas prácticas como forma de mejorar los servicios y la creación y funcionamiento de comités de ética asistenciales. Mañós resaltó la necesidad de estar preparados para afrontar los cambios y destacó la experiencia de eaiconsultoria en materia de participación y buenas prácticas, en esta última materia, eai ha colaborado recientemente en la elaboración de los manuales que ha redactado el Principado de Asturias.
José Barrantes, gerente de operaciones de Applus+, habló sobre acreditación y clasificación de residencias incidiendo en que la tendencia europea es apostar por establecer una relación de confianza entre financiadores públicos de servicios y prestadores. Bajo unas nuevas “directivas de control”, en vez de gastar mucho inspeccionando y controlando todas las fases del proceso y resultados, se exige a los prestadores unas certificaciones emitidas por un tercero acreditado y se endurece el castigo para quien engaña. Esta tendencia no ha llegado todavía a España, donde seguimos modelos de inspección y control detallado, pero sin duda tenderemos hacia un modelo de certificación y confianza.
Como cuestiones novedosas aportadas por José Barrantes, la certificación OHSA 18001:2007 de seguridad laboral que permite a aquellas empresas que la obtienen una rebaja en las cotizaciones a la Seguridad Social mediante un sistema “bonus malus”, o las subvenciones públicas existentes para la obtención de la certificación ISO 14001:2004 de medio ambiente.
El acto incluyó una inspiradora intervención del filósofo Francesc Torralba que abordó un tema tan relevante y valioso como los cambios de valores y ética que viviremos en una sociedad que envejece. Torralba destacó tres constataciones: cada vez hay más personas mayores, cada vez hay más personas dependientes (mayores y no mayores), está situación hará cambiar el imaginario colectivo que tenemos sobre el envejecimiento y dependencia.
Durante la intervención de Francesc Torralba aparecieron conceptos como “necesidad de deconstruir prejuicios ageísticos” y “fomentar cuatro valores fundamentales: el respeto, la autonomía, la equidad y la escucha”.
Para finalizar el acto Josep de Martí explicó que Inforesidencias.com tiene en la actualidad más de 800 residencias geriátricas asociadas y recibe más de 3.000 visitas diarias especialmente de personas que están buscando un servicio adecuado a sus necesidades: residencias, centros de día y servicios de atención domiciliaria. También anunció que este año se ha puesto en marcha Inforesidencias.com en México y Argentina y que en un par de años más habrá una versión del portal en cada país Iberoamericano.
Autor: Josep de Martí
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