jueves, 23 de abril de 2020

¿ESTÁ PREPARADA TU RESIDENCIA PARA EL ENÉSIMO CHECKLIST PÚBLICO?

Si algo están viviendo intensamente las residencias de mayores es la continua llegada de instrucciones, protocolos y checklists.

Por eso, un documento con membrete de la Generalitat que está circulando (he borrado el membrete para difundirlo) preocupa a los directores e residencia que lo han visto.

Vale la pena echarle un vistazo.  Tiene como fecha 8 de abril  todavía no tengo claro, aunque su nombre sea "Check list definitiu per residencies".

Quienes han tenido la ocasión de leerlo desde la perspectiva de la dirección de residencia me transmiten su preocupación porque, después de llevar tiempo aplicando las medidas dictadas por la Generalitat (cuando era Benestar quien las enviaba) y haber recibido algunas indicaciones por parte de bomberos, Médicos sin Fronteras, Open Arms o los profesionales del CAP, alguno de los apartados de este cuestionario hacen surgir dudas.

Estas son sólo algunas de las que se han planteado:

- ¿Por qué si se quiere hacer una fotografía de la residencia no se pregunta si las habitaciones tienen baño?
- ¿Por qué se preocupa porque haya "aglomeración" (amuntegament) pero no si se puede hacer sectorización?
- Lo del "lavado de mano de las personas residentes" ¿Es algo nuevo?  Hasta ahora, el lavado del personal de la residencia aparecía pero, a los residentes ¿se les debe lavar las manos con agua y jabón o con hidrogel desinfectante?
- Cuando pregunta si "hay restricción de visitas al centro hasta las mínimas indispensables".  ¿Quiere decir que hay visitas permitidas tras la prohibición? 
- ¿Por qué una pregunta sobre EPIs habla de "batas" cuando el material que se está entregando consiste básicamente en monos ("granotes") o
- ¿Qué quiere decir "disponibilidad de material de protección".

Esto son sólo algunas de las dudas que se plantean.  La verdad es que resulta muy relevantes ya que, con toda seguridad, una vez se empiece a pasar este cuestionario a las residencias, el resultado dependerá que el centro siga funcionando, que se le lleven a residentes contagiados o no; o incluso, cuando acabe la pandemia, que haya alguna consecuencia administrativa para los gestores del centro.

Solo para recordar.  Lo que realmente necesitan las residencias es:

- Disponer de material de protección suficiente.  No hace falta pregunta mucho, si no se les ha facilitado y resulta casi imposible comprarlo, no lo tendrán.

- Pasar tests periódicos a todos los residentes y empleados de todas las residencias de forma que se pueda sectorizar y organizar el trabajo.

- Facilitar que el personal de baja laboral que no tiene síntomas sea testeado y, si no tiene la enfermedad vuelva a trabajar de forma inmediata.

- Unificar los criterios.  Sólo uno de forma que las residencias sepan en qué circunstancias y quién debe ser trasladado a un centro sociosanitario, hospital, hotel medicalizado u otros recursos.





FORMULARI. CORONAVIRUS SARS-CoV-2 EN RESIDÈNCIES I CENTRES DE GENT GRAN, CENTRES SOCIOSANITARIS I CENTRES DE DISCAPACITATS

MESURES DE PREVENCIÓ PRIMÀRIA EN CENTRES DE GENT GRAN, RESIDÈNCIES, CENTRES SOCIOSANITARIS I CENTRES DE DISCAPACITATS SENSE CASOS

Característiques del centre
Nombre de persones que viuen internes a la residència.   

Nombre de professionals no sanitaris que hi treballen (personal de neteja, cuidadors, altres), per separat.

Nombre de professionals no sanitaris que tenen formació o titulació sanitària.

Nombre de professionals sanitaris que hi treballen.

Nombre de metres quadrats que té la residència.

Nombre d'habitacions individuals de què disposa la residència.

Nombre d'habitacions amb capacitat per a dues o més persones.

Zones comunes  i metres quadrats d’aquestes zones.

(Aquestes dades donaran una idea de si hi ha amuntegament en el centre)

Freqüència amb què es ventila diàriament el centre.


Compliment de les mesures higièniques
Hi ha presència o absència de cartells informatius sobre com s’ha de fer el rentat de les mans?

Tot el personal, tant els professionals sanitaris com no sanitaris, compleix la mesura del rentat de mans i les altres mesures higièniques?

S’han donat instruccions sobre la manera correcta de rentar-se les mans i del temps que cal emprar per fer-ho?

Es fa un rentat de mans freqüent a les persones residents?

Hi ha una persona encarregada de supervisar el compliment de la higiene del rentat de mans al centre?

Totes les persones del centre compleixen altres mesures higièniques com, per exemple, tossir o esternudar a la part interna del colze o fer servir mocadors d’un sol ús?

Per poder fer una bona pràctica del rentat de mans, tots els banys disposen del material necessari?
Per poder fer una bona pràctica del rentat de mans, tots els banys disposen del material necessari?



Hi ha disponibilitat de mocadors de paper d’un sol ús?


Material de protecció individual per als professionals sanitaris, no sanitaris i per a les persones residents
Hi ha disponibilitat d’equips de protecció individual per als professionals sanitaris?






Activitat social i règim de visites del centre
Hi ha restricció de visites al centre fins a les mínimes indispensables?

Hi ha disminució o supressió de les activitats grupals (jugar a cartes, dòmino, altres activitats de socialització)?

En les zones comunes, es guarda una distància mínima de 2 metres entre persones?

Es segueix un règim de les persones interns de fer vida a les seves habitacions i a la seva planta?


Neteja i estris personals
Es fa una correcta neteja dels espais (banys, habitacions de les persones residents, zones comunes?

 Quantes vegades?

Els residents disposen d’estris de neteja personal d’ús individual?



MESURES DE PREVENCIÓ EN CENTRES DE GENT GRAN, RESIDÈNCIES, CENTRES SOCIOSANITARIS I CENTRES DE DISCAPACITATS AMB CASOS DE COVID-19

A banda de les mesures de prevenció primària indicades, cal:

Procediment de detecció de casos i estudi de contactes
Cal revisar el procediment utilitzat a la residència quan una persona és considera un caseninvestigació i està en espera dels resultats.
Es fa l'aïllament de la persona?

Va amb mascareta quirúrgica?

El professional que l’acompanya porta mascareta?

Hi ha un circuit establert per a la presa de mostres?

Es fa cens de contactes?

Els contactes estrets tenen assignada una persona per a la vigilància durant els 14 dies postexposició?

Hi ha un registre on anotar la temperatura i l'absència o la presència de símptomes durant el període de la vigilància?


Aïllament de casos d’infecció pel coronavirus SARS-CoV-2
El centre disposa d’habitacions individuals per aïllar casos lleus?[1]

Les habitacions disposen de sortida a l’exterior per poder fer-ne una bona ventilació?

Amb quina freqüència es duu a terme la ventilació de l'habitació? (vegades/dia)

Les habitacions disposen de bany propi?

Els pacients amb símptomes romanen aïllats amb la porta tancada a l’habitació?

Gestió de casos i brots
El personal que entra a l’habitació d’un cas de COVID-19 porta guants, mascareta quirúrgica o de protecció FFP2 i bata impermeable de màniga llarga i practica les precaucions estàndard, i les precaucions de transmissió per gotes i contacte?

En cas d’agrupacions de casos, es fa una investigació del brot, amb presa de mostres d’una mostra d’afectats?

L’espai de la residència permet fer separació de cohorts de malalts i no malalts en plantes diferents?

En cas que no es pugui fer una separació en plantes diferents, l’espai de la residència permet fer separació de cohorts de malalts i no malalts en zones diferents de la mateixa planta?

Els professionals sanitaris compleixen les mesures d’higiene i practiquen el rentat de mans entre pacient i pacient?

Els professionals sanitaris fan autovigilància de febre i/o símptomes compatibles amb la malaltia?

Es destinen professionals  diferents a la cura dels malalts i a la cura dels no malalts?

S’utilitzen carrets per repartir el menjar exclusius per a les habitacions de casos positius i dels que han estat possibles positius?


Mesures de protecció per al personal no sanitari i persones residents no afectades
El personal no sanitari i els residents no afectats eviten el contacte amb els casos probables, possibles o confirmats?

Es porten a terme les mesures d’higiene de mans amb aigua i sabó després de qualsevol contacte amb el malalt o el seu entorn immediat?

Si els treballadors no sanitaris tenen simptomatologia compatible, saben que no han d’anar a treballar i que ho han de comunicar a la direcció del centre?



Entrades i sortides de la residència del personal que hi treballa
Es realitza la neteja i la desinfecció del calçat dels treballadors?

S'indica al personal que fiquin un gibrell amb una solució de lleixiu i aigua d'1:50 per a la neteja i després una estoreta o similar per eixugar-los? Amb quina freqüència es canvia? S’anota la temperatura de la nit abans de treballar i també la del matí següent abans de començar el torn o a l’inrevés, en el cas de torn de nit?


- Als vestidors:
Hi ha la roba i el calçat de carrer separats de la roba i calçat que es fan servir per treballar?

El personal es treu els elements externs: rellotge, anells, arracades...?


Neteja i gestió de residus
Es fa neteja dels espais dues vegades al dia amb aigua i lleixiu (inclou habitació, bany, altres zones)?

En les habitacions on hi ha casos positius o possibles casos positius, s’utilitzen draps i material d’un sol ús?

I la resta de material, com ara pals de fregar o escombres, es neteja i desinfecta?

El personal de neteja fa servir mascareta quirúrgica, guants i bata resistent a líquids mentre duren les activitats de neteja?

El personal de neteja es renta les mans després de la neteja?

Hi ha cubell d’escombraries amb tapa i pedal, i amb bossa de tancament hermètic, en les habitacions dels malalts?

El material d’un sol ús del malalt i el dels seus cuidadors (guants, mascaretes) i els EPI del personal sanitari (excepte ulleres i mascareta) es deixen al cubell d’escombraries amb tapa i pedal?

La roba del llit, les tovalloles i l'altra roba dels malalts es renta a la rentadora a 60-90 graus amb detergents habituals?

Els pacients tenen estris de neteja personal propis?

Els coberts, gots, plats i altres estris reutilitzables es renten amb aigua calenta i sabó i preferiblement al rentaplats?

Pel que fa al cubell de residus un cop s’ha buidat a l’exterior, s’ha netejat la superfície i la nansa amb aigua i sabó o desinfectant, i s’ha guardat en un espai obert i ventilat?

A continuació, es torna a realitzar la neteja completa de mans?


OBSERVACIONS


Nom i cognoms de l’enquestador/a     

Data:08/04/2020


[1]En cas de contagis múltiples, hi ha la possibilitat que dues persones amb COVID-19 comparteixin habitació.

lunes, 23 de marzo de 2020

Opinión sobre el coronavirus

En los últimos meses tengo abandonado este blog porque tengo que escribir para Inforesidencias.com y dependencia.info.

sábado, 8 de febrero de 2020

Sobre la precepción de las residencias



Hace unas semanas propuse un tema en Linkedin que ha generado una serie de opiniones. Empezaba preguntando:

¿Qué opináis de este grupo que se ha formado en Madrid llamado "Marea de Residencias"?

Recomiendo leer el hilo de comentarios.

Me he puesto a responder a uno pero me ha salido demasiado largo así que me permito ponerlo aquí:


David, he visitado residencias en unos quince países, en algunos como Rumanía (casi todas públicas) el nivel comparado con las españolas diríamos que es bajo. En otros, como en Suecia o Noruega (públicas y privadas), el nivel sería súper alto. Lo que tienen en común esos países con España, Estados Unidos o Singapur es que casi nadie quiere ir a una residencia porque ir a una residencia es que la necesitas, o sea que eres dependiente. La literatura nos da una señal de lo que pasa. Posiblemente en Suecia el modelo residencial es de los más avanzados, en cambio, cuando Jonas Jonasson escribe "El anciano que se escapó por la ventana y se largó", pinta una residencia deprimente. Lo mismo pasa en Finlandia donde también tienen un sistema, podríamos decir, más avanzado que el nuestro, allí Ninna Lindgren escribe "Tres abuelas y un cocinero muerto" y vuelve a pintar la residencia como algo bastante negativo.

En España, donde calculo habré visitado unas 400 residencias públicas y privadas no veo que las públicas, con un coste asistencial por persona bastante más elevada que las privadas, ofrezcan un nivel de calidad superior (nadie ha hecho un estudio objetivo para demostrarlo por lo que puedo equivocarme).

El problema es que en España afrontamos un trilema maldito. Queremos residencias de muy buena calidad con muchos empleados bien pagados y que resulten baratas. No podemos tener las tres cosas. A nivel global considero que tenemos residencias de una calidad correcta con personal suficiente tirando a justo y unos salarios bastante bajos.

En Suecia o Suiza una plaza en una residencia puede costar ente 6.000 y 7.000 Euros al mes. Allí también dicen que falta personal cuando sus ratios suelen ser de un 0,8 (o sea casi un empelado a jornada completa por cada residente), pasando a veces del 1. En España la mayor parte de residencias tienen una ratio de personal de entre el 0,4 y 0,65 (algo más de lo que piden las leyes). Lo ideal sería que la ratio fuese del 0,75 y que las gerocultoras cobrasen 1.500 Euros al mes. Tendríamos residencias mejores con un precio de unos 3.500 Euros al mes que muy pocas personas o admnistraciones podrían pagar.

Cuando se habla de alternativa a las residencias veo que, efectivamente, deberían existir, pero lo que he visto fuera, tipo cohousing o viviendas compartidas, son más soluciones para personas mayores autónomas más que para dependientes.

La mejor alternativa a las residencias es una buena atención domiciliaria con apoyo de centros de día pero, no con cuatro horas a la semana sino con cuarenta, o sea, unas cinco y media al día repartidas en dos o tres veces. Los países en que se aplica (Dinamarca, Suecia, Holanda) sin embargo, no acaban teniendo menos residencias sino personas mejor atendidas en todas las fases de la dependencia.

 Perdón por el rollo.